Das Wichtigste in Kürze

• THC wirkt berauschend: Es kann Wahrnehmung, Stimmung,
  Gedächtnis und Reaktionsfähigkeit verändern.
• CBD verursacht keinen typischen Cannabisrausch:
  Es wirkt nicht auf dieselbe Weise berauschend wie THC.
• Beide Cannabinoide können medizinisch relevant sein:
  Ihre Eignung hängt jedoch von Beschwerden, Dosierung, Produkt und
  individuellen Risiken ab.
• Das THC-CBD-Verhältnis ist entscheidend:
  Cannabisprodukte können THC-dominant, CBD-dominant oder ausgewogen sein.
• Auch CBD kann Nebenwirkungen und Wechselwirkungen verursachen:
  „Nicht berauschend“ bedeutet nicht automatisch „risikofrei“.

Was sind THC und CBD?

THC ist die gebräuchliche Abkürzung für
Delta-9-Tetrahydrocannabinol. CBD steht für
Cannabidiol. Beide Stoffe gehören zur Gruppe der
Cannabinoide und kommen natürlicherweise in der Cannabispflanze vor.

Die Pflanze enthält zahlreiche weitere Cannabinoide und Begleitstoffe.
THC und CBD stehen dennoch besonders im Mittelpunkt, weil sie vergleichsweise
gut untersucht sind und bei medizinischen Cannabisprodukten häufig den
entscheidenden Anteil der Zusammensetzung bilden.

Medizinische Cannabisblüten und Cannabisextrakte können sehr unterschiedliche
Mengen an THC und CBD enthalten. Deshalb lassen sich Wirkung und
Verträglichkeit nicht allein anhand des Begriffs „Cannabis“ beurteilen.
Entscheidend sind unter anderem:

• der THC-Gehalt,
• der CBD-Gehalt,
• das Verhältnis beider Cannabinoide,
• die Dosierung,
• die Anwendungsform,
• der Einnahmezeitpunkt,
• individuelle Vorerfahrungen und Begleiterkrankungen.

THC und CBD im direkten Vergleich

Der auffälligste Unterschied zwischen THC und CBD betrifft die berauschende
Wirkung. THC kann einen typischen Cannabisrausch auslösen. CBD entfaltet
keine vergleichbare berauschende Wirkung.

Die Tabelle zeigt allgemeine Unterschiede. Sie ersetzt keine individuelle
Beurteilung. Die tatsächliche Wirkung hängt nicht nur vom Cannabinoid,
sondern auch von Dosis, Einnahmeform, Stoffwechsel und persönlicher
Empfindlichkeit ab.

Wie wirken THC und CBD im Körper?

THC und CBD beeinflussen das körpereigene Endocannabinoid-System. Dieses
System ist unter anderem an der Regulation von Schmerzverarbeitung,
Appetit, Stimmung, Schlaf, Gedächtnis und Immunprozessen beteiligt.

Zum Endocannabinoid-System gehören körpereigene Botenstoffe, Enzyme und
verschiedene Rezeptoren. Besonders bekannt sind die Cannabinoid-Rezeptoren
CB1 und CB2.

THC und der CB1-Rezeptor

THC bindet unter anderem an CB1-Rezeptoren, die in vielen Bereichen des
Gehirns vorkommen. Dadurch können sich Wahrnehmung, Koordination,
Gedächtnis, Stimmung und Reaktionsfähigkeit verändern. Diese Wirkung
erklärt sowohl einen Teil möglicher medizinischer Effekte als auch viele
typische Nebenwirkungen.

CBD wirkt komplexer

CBD bindet nicht in derselben Weise an CB1-Rezeptoren wie THC. Seine
Wirkmechanismen sind komplex und noch nicht in allen Einzelheiten geklärt.
CBD beeinflusst verschiedene Rezeptorsysteme, Enzyme und Signalwege.

Die häufig verwendete Aussage, CBD sei einfach der „Gegenspieler“ von THC,
ist daher zu stark vereinfacht. CBD kann bestimmte THC-Effekte möglicherweise
beeinflussen, hebt eine THC-Wirkung aber nicht zuverlässig oder vollständig
auf.

Welche Wirkung kann THC haben?

Die Wirkung von THC ist dosisabhängig und individuell sehr unterschiedlich.
Manche Menschen empfinden eine körperliche Entspannung, eine veränderte
Schmerzwahrnehmung oder Müdigkeit. Andere reagieren mit Unruhe,
Herzklopfen, Schwindel oder Angst.

Mögliche akute THC-Effekte sind:

• veränderte Wahrnehmung,
• Entspannung oder Euphorie,
• Müdigkeit und Benommenheit,
• verändertes Zeitgefühl,
• gesteigerter Appetit,
• eingeschränkte Konzentration,
• verminderte Reaktionsfähigkeit,
• Mundtrockenheit,
• Schwindel oder Kreislaufbeschwerden,
• Unruhe, Angst oder paranoide Gedanken.

Eine höhere THC-Menge bedeutet nicht automatisch eine bessere medizinische
Wirkung. Mit steigender Dosis können Nebenwirkungen deutlich zunehmen.
Besonders bei fehlender Erfahrung oder erhöhter Empfindlichkeit kann bereits
eine vergleichsweise geringe Menge stark wirken.

Welche Wirkung kann CBD haben?

CBD löst keinen typischen THC-Rausch aus. Das ist einer der wichtigsten
Unterschiede zwischen THC und CBD. Daraus darf jedoch nicht abgeleitet
werden, dass jedes CBD-Produkt automatisch medizinisch wirksam oder
vollständig unbedenklich ist.

CBD wird im Zusammenhang mit unterschiedlichen Beschwerden erforscht.
Die Studienlage ist je nach Anwendungsgebiet sehr verschieden. Für manche
medizinischen Einsatzbereiche stehen zugelassene Arzneimittel zur Verfügung.
Viele frei verkäufliche CBD-Produkte sind damit jedoch nicht vergleichbar.

Unterschiede bestehen unter anderem bei:

• Wirkstoffmenge und Dosierbarkeit,
• pharmazeutischer Qualität,
• Reinheit und Kontrolle,
• zugelassenem Anwendungsgebiet,
• ärztlicher Begleitung,
• möglichen Wechselwirkungen.

Aussagen wie „CBD hilft gegen alles“ oder „CBD hat keine Nebenwirkungen“
sind medizinisch nicht seriös. Auch CBD kann Müdigkeit, Magen-Darm-Beschwerden
oder Veränderungen des Appetits verursachen und den Abbau anderer
Arzneimittel beeinflussen.

Medizinische Anwendung von THC und CBD

THC- und CBD-haltige Arzneimittel beziehungsweise medizinische
Cannabisprodukte können bei unterschiedlichen Erkrankungen geprüft werden.
Ob eine Behandlung infrage kommt, hängt nicht allein von einer Diagnose ab.

Ärztlich berücksichtigt werden unter anderem:

• Art und Dauer der Beschwerden,
• Schweregrad und Einschränkungen im Alltag,
• bisherige Behandlungen und deren Ergebnis,
• Begleiterkrankungen,
• regelmäßig eingenommene Medikamente,
• psychische Vorerkrankungen,
• mögliche Abhängigkeitsrisiken,
• berufliche Anforderungen und Teilnahme am Straßenverkehr.

THC-dominante Produkte können bei bestimmten Beschwerden eine andere Rolle
spielen als CBD-dominante oder ausgeglichene Produkte. Eine pauschale
Einteilung nach dem Prinzip „THC für Schmerzen, CBD für Entspannung“ greift
medizinisch zu kurz.

Informationen zu den allgemeinen Voraussetzungen einer Cannabistherapie
findest Du im Beitrag

Medizinisches Cannabis: Voraussetzungen für eine Therapie
.

Warum das Verhältnis von THC und CBD wichtig ist

Medizinische Cannabisblüten werden häufig anhand ihrer THC- und CBD-Gehalte
beschrieben. Das Verhältnis kann einen wichtigen Hinweis auf die zu
erwartende Wirkung und Verträglichkeit geben.

Neben dem Verhältnis ist auch die absolute Wirkstoffmenge entscheidend.
Ein ausgeglichenes Produkt mit jeweils hohen THC- und CBD-Werten kann anders
wirken als ein ausgeglichenes Produkt mit niedrigen Konzentrationen.

Auch die Bezeichnungen „Sativa“, „Indica“ oder „Hybrid“ reichen für eine
medizinische Einordnung nicht aus. Aussagekräftiger sind die tatsächlichen
Wirkstoffgehalte, die Darreichungsform, die Dosierung und die dokumentierte
individuelle Reaktion.

Nebenwirkungen und Risiken von THC und CBD

Sowohl THC als auch CBD können Nebenwirkungen verursachen. Art und
Wahrscheinlichkeit unterscheiden sich jedoch.

Mögliche Nebenwirkungen von THC

• Benommenheit und Müdigkeit,
• Schwindel und Kreislaufprobleme,
• Mundtrockenheit,
• Herzklopfen oder beschleunigter Puls,
• eingeschränkte Aufmerksamkeit,
• verlangsamte Reaktion,
• Gedächtnisprobleme,
• Angst, Panik oder paranoide Gedanken,
• psychotische Symptome bei entsprechender Veranlagung,
• Entwicklung von Toleranz oder problematischem Konsum.

Mögliche Nebenwirkungen von CBD

• Müdigkeit oder Schläfrigkeit,
• Durchfall oder andere Magen-Darm-Beschwerden,
• veränderter Appetit,
• Unwohlsein,
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln,
• mögliche Veränderungen bestimmter Laborwerte.

Menschen reagieren unterschiedlich empfindlich. Alter, Körpergewicht,
Leberfunktion, Vorerkrankungen, Medikamente und bisherige Erfahrungen mit
Cannabinoiden können die Verträglichkeit beeinflussen.

Wechselwirkungen mit Medikamenten

THC und CBD werden im Körper unter anderem über Enzymsysteme der Leber
verarbeitet. Dadurch können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
entstehen. Besonders CBD kann den Abbau bestimmter Wirkstoffe beeinflussen.

Eine ärztliche Prüfung ist besonders wichtig bei der Einnahme von:

• Schlaf- und Beruhigungsmitteln,
• Antidepressiva und anderen Psychopharmaka,
• Antiepileptika,
• Blutverdünnern,
• Opioiden,
• bestimmten Herz-Kreislauf-Medikamenten,
• Medikamenten mit engem therapeutischem Bereich.

Auch Alkohol kann Müdigkeit, Benommenheit und eine eingeschränkte
Reaktionsfähigkeit verstärken. Die Kombination von THC mit Alkohol oder
anderen dämpfenden Substanzen ist deshalb besonders riskant.

Regelmäßig eingenommene Medikamente sollten in einer ärztlichen Anamnese
vollständig angegeben werden. Dazu gehören auch frei verkäufliche
Präparate, pflanzliche Produkte und Nahrungsergänzungsmittel.

THC, CBD und Fahrtüchtigkeit

THC kann Reaktionsgeschwindigkeit, Aufmerksamkeit, Koordination und
Urteilsvermögen beeinträchtigen. Wer eine solche Wirkung verspürt, darf
kein Fahrzeug führen und keine gefährlichen Maschinen bedienen.

Eine ärztliche Verordnung bedeutet nicht automatisch, dass eine Person zu
jedem Zeitpunkt fahrtüchtig ist. Entscheidend ist immer die tatsächliche
Leistungsfähigkeit in der konkreten Situation.

CBD verursacht zwar keinen typischen THC-Rausch, kann aber beispielsweise
Müdigkeit auslösen. Zudem können CBD-Produkte je nach Qualität geringe
Mengen THC enthalten. Produktangaben wie „CBD“ oder „THC-frei“ sollten
daher nicht ungeprüft mit garantierter Fahrtüchtigkeit gleichgesetzt werden.

Nach einer Neueinstellung, einer Dosisänderung, einem Produktwechsel oder
beim Auftreten von Nebenwirkungen ist besondere Vorsicht notwendig.

Wann eine ärztliche Prüfung sinnvoll ist

Eine ärztliche Beratung ist sinnvoll, wenn THC- oder CBD-haltige
Arzneimittel wegen gesundheitlicher Beschwerden erwogen werden. Dabei
sollte nicht nur geklärt werden, welches Cannabinoid theoretisch passen
könnte, sondern ob eine Cannabinoidtherapie insgesamt medizinisch
vertretbar ist.

Für die Prüfung sind folgende Informationen hilfreich:

• bestehende Diagnose oder genaue Beschreibung der Beschwerden,
• Dauer und Intensität der Symptome,
• bisherige Therapien und deren Ergebnisse,
• aktuelle Medikamentenliste,
• körperliche und psychische Vorerkrankungen,
• frühere Erfahrungen mit THC oder CBD,
• konkretes und überprüfbares Therapieziel.

Ein Therapieziel sollte möglichst konkret formuliert werden. Beispiele
wären eine messbare Verbesserung der Alltagsfunktion, eine Veränderung der
Schmerzintensität oder eine bessere Belastbarkeit. Eine reine Steigerung
des THC-Gehalts ist kein eigenständiges Therapieziel.

FAQ zu THC und CBD

Fazit: THC und CBD nicht gleichsetzen

THC und CBD stammen aus derselben Pflanze, unterscheiden sich aber deutlich.
THC kann berauschend wirken und Wahrnehmung, Koordination sowie
Reaktionsfähigkeit verändern. CBD verursacht keinen typischen
Cannabisrausch, ist deshalb aber nicht automatisch wirkungslos oder
risikofrei.

Für eine medizinische Anwendung reicht die einfache Frage „THC oder CBD?“
meist nicht aus. Entscheidend sind das genaue Beschwerdebild, das Verhältnis
und die Menge der Wirkstoffe, die Darreichungsform, mögliche
Wechselwirkungen und die individuelle Reaktion.

Besonders bei THC gilt: Eine höhere Wirkstoffkonzentration bedeutet nicht
automatisch einen größeren therapeutischen Nutzen. Ziel einer medizinischen
Behandlung ist eine kontrollierbare Verbesserung der Beschwerden bei
möglichst geringen Nebenwirkungen – nicht eine möglichst starke
Berauschung.